妊娠期恶心呕吐与妊娠剧烈呕吐

妊娠期恶心呕吐（NVP）在妊娠女性中较为常见，其表现从轻度、中度恶心呕吐到病理性妊娠剧烈呕吐（HG）不等，但其发病机制仍不清楚，目前只能采取对症治疗。

安太医院提醒，妊娠剧吐不是正常的生理反应，属于妊娠期疾病，需要积极治疗，否则对母婴有不可逆转的影响。

虽然多数研究认为普通的妊娠期恶心呕吐（NVP）对胎儿无危害，但它严重影响了孕妇的生活质量，增加经济负担，对家庭和社会造成一定影响。对妊娠剧烈呕吐（HG）患者而言，如果未能得到及时和有效的治疗，将会对母体和胎儿造成严重影响。在最近一期《北美临床胃肠病学杂志》上，美国学者Lee对妊娠期恶心与呕吐研究进展作了系统介绍。

发病率

据统计，约有70%～80%的妊娠期女性会发生妊娠期恶心呕吐（NVP）。多数的NVP仅在妊娠前3个月出现，仅少数可持续到分娩。美国和加拿大每年分别有大约4百万和35万的女性发病。

在西方国家以及城市居民中妊娠期恶心呕吐（NVP）更多见，而在非洲人、美洲印第安人、爱斯基摩人以及绝大多数的亚洲人群中相对较少。在非西班牙裔黑人和西班牙裔人群中妊娠期恶心呕吐（NVP）患病率最高。这提示妊娠期恶心呕吐（NVP）的发生可能存在种族差异。

相对于妊娠期恶心呕吐（NVP）而言，妊娠剧烈呕吐（HG）较罕见，妊娠剧烈呕吐（HG）在妊娠中出现的概率仅为0.3%～2%。1000名妊娠女性中约有3～20个人会发生妊娠剧烈呕吐（HG），且发病率因种族而异。

危险因素及发病机制

研究显示，妊娠期恶心呕吐（NVP）在以下妊娠期女性中更为常见：年轻女性、初次妊娠、受教育不足12年的女性、非吸烟者、肥胖妇女。另外，多胎妊娠也是潜在的危险因素。低收入、母亲遗传、既往患有晕动病、前庭功能障碍、偏头痛也可能增加NVP风险。导致妊娠剧烈呕吐（HG）的危险因素与妊娠期恶心呕吐（NVP）相似，此外还包括多胎妊娠、滋养层细胞病以及胎儿畸形等。吸烟对妊娠期恶心呕吐（NVP）和妊娠剧烈呕吐（HG）可能都是保护因素。

妊娠期恶心呕吐（NVP）与妊娠剧烈呕吐（HG）确切的发病机制还不是很清楚，有研究显示，代谢与激素、幽门螺杆菌、胃肠运动功能障碍、社会心理因素可能参与了妊娠期恶心呕吐（NVP）和妊娠剧烈呕吐（HG）的发生。

在众多激素中，与妊娠期恶心呕吐（NVP）关系最密切的是人绒毛膜促性腺激素（hCG）。对于妊娠剧吐（妊娠剧烈呕吐），安太医院给予脱敏治疗，一般，入院当天可以缓解孕吐，正常进食，但是，妊娠剧吐属于综合性疾病，引发全身代谢异常及其他并发症，需要根据个体化差异制定差异性治疗方案及疗程。