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如何判定是正常孕吐还是妊娠剧吐

分类:妊娠剧吐的症状 7 0

如何判定是正常孕吐还是妊娠剧吐?多数孕妇在妊娠早期常伴有轻度恶心、呕吐、头晕、倦怠等症状,如果不影响基本生活和工作,可不需特殊处理。少许孕妇频繁呕吐,严重影响进食,导致水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,如出现体重明显减轻、代谢性酸中毒,甚至肾功能损害,如出现低血压、尿量减少等,甚至威胁到母胎安全,这类反应称为妊娠剧吐,其发生率为0.3 %- 3%。

一、如何判定是正常孕吐还是妊娠剧吐?

美国妇产科医师协会( ACOG) 2018 年颁布的第189号《妊娠期恶心呕吐指南》:

大部分女性妊娠期间都会出现早孕的反应,其中包括有头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等。这些早孕反应多数在孕6周前后出现,8~10周达到高峰,孕12周左右自行消失。这些都是普通的妊娠早孕反应。

妊娠剧吐与普通呕吐有所不同,主要表现为频繁恶心呕吐,不能进食,以至于发生电解质失衡及新陈代谢障碍,影响胎儿生长发育,甚至危及孕妇生命,需住院治疗。

妊娠剧吐的症状

1、恶心、呕吐,多见于年轻的初孕妇,一般在停经6周左右出现早孕反应,逐渐加重直至频繁呕吐不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。

2、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调,严重呕吐引起失水及电解质紊乱,动用体内脂肪,脂肪代谢产物酮体聚集,尿酮体检测呈阳性;其中间产物丙酮聚积,引起代谢性酸中毒。

3、体重较之前减轻≥5%,并且面色苍白,皮肤干燥,尿量减少,严重时还会出现血压下降。体温轻度增高,脉搏增快,血压下降,尿酮体阳性,尿比重增加。

引起妊娠剧吐的原因普遍认为是与HCG的升高有关,也可能跟雌激素、孕妇精神压力、感染幽门螺旋杆菌有关。北京安太妇产医院陈凤林医生发现了妊娠剧吐的真正病因——人体对绒毛膜促性腺激素(HCG)过敏导致的症状,针对病因,他研发了hcg免疫治疗。一般,妊娠剧吐患者接受治疗后当天就可以止吐,可以正常进食,不过,根据剧吐的轻重不同,不同的人疗程不同,且妊娠剧吐会影响患者全身的情况,所以,需要综合检查后治疗,而不是单独的止吐,忽略其他指标。如果妊娠剧吐患者已经终止妊娠,那么在下次怀孕前,也就是备孕阶段应该做好孕前检查,同时接受辅助治疗。

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